生完宝贝好长时间,下面总是流出红的、白的东西,据说这就是恶露。如何观察、判断它的正常与否?如何护理?听听葆蓓妈咪的说法。
一、恶露是什么?
妊娠期,胎盘附着于子宫内壁上,胎儿出生后,胎盘也随之娩出,但胎盘从子宫剥离后造成的创面,还要经过一段时间才能完全愈合。因而,在产褥期就会有一些血液从创面排出。除了血液外,其中还混有坏死脱落的蜕膜组织(特别是胎盘附着处蜕膜),含有血液、坏死蜕膜、黏液和细菌等,经阴道排出,这就称为恶露。恶露是一种正常生理现象,随着子宫的缩小,恶露颜色渐渐变浅、量渐渐减少。恶露的多少和时间的长短,是掂量子宫恢复好坏的重要指标。
二、恶露有三种
1、血性恶露:色鲜红,含大量血液而得名。量多,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露约连续3~4天,逐步转为浆液性恶露。血性恶露的时间过长,表现子宫复旧不良。
2、浆液恶露:色淡红,因以浆液为主而得名。因为子宫内膜逐步修复,出血明显减少,恶露由红色转为淡红色。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,且有细菌。浆液性恶露可连续7~10天,以后逐步变为白色恶露。
3、白色恶露:黏稠,色泽较白而得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,连续3周。
三、恶露要连续多久?
正常恶露有血腥味,但无臭味,连续4~6周,总量为250~500毫升,个体不同较大,个别可达800~1000毫升。其中约3/4在产后第一周内排出。普通来说日间恶露量较多,而夜间较少,可能与日间站立活动有利于恶露的排出有关。
血性恶露约连续3日,逐步转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约连续3周洁净。上述变革是子宫出血量逐步减少的结果。
若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露量增多,血性恶露连续时间延长并有臭味。
四、如何观察恶露?
每日应观察恶露量、颜色及气息。但凡超出正常量,或色、气息扭转,以及时间的延长,均视为异样。
● 首先是量的异样。刚刚分娩后,如果出血量增多,可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血性能异样造成,即称为“产后出血”,这往往在医院发生,能得到医务人员的及时解决而化险为夷。还有一种在分娩后2~3周以后出血量增多,甚至发生大出血,这需求产妇特别留意,往往在出院后红色恶露不断未净,然后忽然出血量增多,可能为胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。
● 其次,恶露量或多或少,色紫黯如败酱色或洗肉色,有恶臭气息,同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛,为产褥期感染。
● 如仅恶露时间延长,超过正常时间,量少,不伴有量的增多和色的扭转,也无气息,也属于异样。可能为子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调,也应警惕。另外,还有其他少见的缘由造成的,如宫颈糜烂、宫颈息肉,甚至宫颈癌。
五、恶露不净是怎么回事?
恶露不净是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血,也称为恶露延长。顺产和剖宫产均有可能发生,并与产妇产后休养好坏、能否母乳喂养有关。剖宫产后的产妇尤其容易呈现恶露延长。其危害有:
1、产后恶露延长会导致部分和全身感染,重大者可发生败血症;
2、恶露延长还会惹起切口感染裂开或愈合不良,甚至需求切除子宫;
六、医治和护理
若子宫复旧不全,恶露增多、色红且连续时间延长时,应及早就医,给予子宫收缩剂。若合并感染,恶露有腐臭味且有子宫压痛,应给予抗生素控制感染。
普通对产后恶露延长的医治主要选用抗生素医治,加上促成子宫收缩和复旧的中药医治,如益母草等,就会好转。
如有胎盘、胎膜残留,或蜕膜残留及血块不易排出者,则需求刮宫。
如果发生重大的感染、剖宫产产后切口感染大出血、出血休克难以控制时,需求手术医治。
产后恶露一直从阴道排出,应该留意外阴清洁,勤换护垫。另外,产妇的内衣裤要勤洗、勤换,每天用温水清洗外阴一次。
七、顺产和剖宫产恶露有差异吗?
顺产和剖宫产恶露,实质上两种恶露并无本色上的分别。从组成成分、恶露量,以及恶露类型上均无差别。但剖宫产因为产妇经过手术创伤,身体虚弱,而且子宫上有创面,故其红色恶露时间相对要长一些,产后出血量上也较顺产多。另外,在发生晚期产后出血时,考虑的缘由侧重有所差异,顺产首先考虑子宫复旧不良,胎盘附着处血块脱落出血,再次就是胎盘胎膜的残留,而剖宫产则首先要考虑子宫切口感染发生的出血。
恶露延长最要留意,也是最易发生的是晚期产后出血,甚至大出血休克,危及产妇的生命。所以,倡导自然分娩好。
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